ГлавнаяНовостиПлоскостопие у детей: причины, лечение и профилактика

Плоскостопие у детей: причины, лечение и профилактика

15 марта
Автор: Doctime

Плоскостопие представляет собой нарушение взаимного расположения костей свода стопы, которое приводит к ее уплощению. Подошвы ног у детей полностью соприкасаются с поверхностью пола, что нарушает биомеханику ходьбы и сопровождается рядом неприятных симптомов. Данное ортопедическое заболевание достаточно часто встречается в педиатрической практике. Согласно статистике, каждый второй ребенок к 12 годам имеет проблемы со стопами. 
Формирование свода стопы — процесс длительный и постепенный. Груднички имеют физиологически плоскую стопу из-за незрелости костно-суставной системы и большого количества жировой ткани на ней. Примерно в возрасте 1 года, когда малыш начинает ходить, на ней появляются три точки давления: в области пятки, мизинца, а также большого пальца. Первые признаки плоскостопия можно выявить уже в 3 года, когда после долгой прогулки ребенок может начать прихрамывать. Полное формирование свода стопы заканчивается к 6-7 годам, именно в этом возрасте диагностируют первые осложнения плоскостопия: изменения осанки, проблемы с крупными суставами нижних конечностей. 
 

Причины развития плоскостопия 

 
К причинам плоскостопия в детском возрасте относятся следующие факторы: 
 

  • Наследственная предрасположенность — врожденное недоразвитие костей, суставов, связок стопы или генетически обусловленная слабость соединительной ткани. 
  • Чрезмерная нагрузка на стопы — повышенный вес, ожирение, чрезмерные физические нагрузки, раннее начало ходьбы. 
  • Нарушения фосфорно-кальциевого обмена — дефицит витамина D, рахит приводят к размягчению костей, снижению тонуса мышц. 
  • Патология мышечного тонуса — гипертонус мышц нижних конечностей из-за гипоксии во время беременности или родов, парезы и параличи при полиомиелите, энцефалопатии и прочих поражениях нервной системы. 
  • Травмы — неправильно сросшиеся переломы костей стоп, надрывы и разрывы связок. 
  • Неподходящие условия для правильного формирования свода стоп — обувь не по размеру, узкая, тесная, с плоской подошвой, хождение босиком всегда по ровной поверхности. 
     

Виды плоскостопия 

 
Специалисты выделяют врожденную и приобретенную формы плоскостопия. Врожденное связано с аномалиями развития костно-мышечных структур стопы, встречается у 5% больных, нередко сочетается с другими пороками: перегибом желчного пузыря, проблемами со зрением. В остальных случаях заболевание носит приобретенный характер. В зависимости от причин возникновения приобретенное плоскостопие классифицируют на следующие виды: 
 

  • статическое — связано со слабостью мышц стопы и голени при чрезмерных нагрузках; 
  • рахитическое — формируется на 2 стадии рахита, обусловлено недостатком витамина D, кальция в пище или нарушением их всасывания в желудочно-кишечном тракте; 
  • травматическое — является результатом травм стопы, чаще всего переломов пяточной или таранной костей, повреждений голеностопного сустава; 
  • паралитическое — повышение или снижение тонуса мышц при инфекционных заболеваниях или неврологических расстройствах. 
     
    По характеру изменений свода стопы выделяют: 
     
  • Продольное плоскостопие — самый часто встречающийся вид заболевания, уплощается продольный свод стопы, она удлиняется, подошва полностью касается пола. 
  • Поперечное плоскостопие — стопа расширяется в поперечном направлении, передние части всех костей плюсны касаются пола, она укорачивается, большой палец отклоняется кнаружи. 
  • Комбинированное — выявляются признаки поперечного и продольного плоскостопия. 
     

Симптомы заболевания 

 
При врожденной форме заболевания обычно страдает одна стопа. Она имеет деформированный вид, подошва выпуклая, тыльная часть уплощена или вогнута, пятка и пальцы отклонены кнаружи. После начала ходьбы признаки плоскостопия закрепляются и усиливаются.  
К симптомам приобретенного плоскостопия относятся: 
 

  • после кратковременной физической нагрузки малыши жалуются на усталость в ногах; 
  • боли в стопах после ходьбы, на поздних стадиях — постоянный характер болей; 
  • отечность ног; 
  • походка затруднена, ребенок может прихрамывать; 
  • мозоли на ступнях; 
  • стаптывание подошвы обуви по внутреннему краю; 
  • искривление пальцев. 
     
    Клинически выделяют 3 степени продольного плоскостопия: 
     
  1. I степень — высота свода 2,5-3,5 см, визуально стопа не изменена. 
  2. II степень — свод уплощен до 1,7-2,5 см, деформация видна невооруженным взглядом. 
  3. III степень — высота свода меньше 1,7 см, стопы имеют резко уплощенный вид. 
     
    Основными последствиями плоскостопия являются искривление позвоночника, остеохондроз и межпозвоночные грыжи. Постепенно в патологический процесс вовлекаются суставы нижних конечностей. Ребенка часто беспокоят боли в спине, тазобедренных и коленных суставах, появляется выраженная сутулость. 
     

Диагностика 

 
Диагноз плоскостопия, как правило, устанавливают не ранее 5-6 летнего возраста. До этого периода — только в ситуациях сильной врожденной деформации. При подозрении на плоскостопие следует обращаться к детскому ортопеду-травматологу. На приеме врач выясняет жалобы ребенка, уточняет возможные причины развития болезни. При визуальном осмотре оценивает длину, ширину, высоту свода стопы, походку, проверяет объем движений, обращает внимание на дефекты на обуви, мозоли. Для подтверждения диагноза могут быть назначены следующие исследования: 
 

  • Плантография — малышу на подошву наносят красящее вещество, затем он становится на белый лист бумаги и получается отпечаток, изучение которого позволяет диагностировать плоскостопие. 
  • Компьютерная плантография — ребенок становится на специальную платформу, отпечаток на которой обрабатывается компьютерной программой. 
  • Рентгенография стопы — выполняется в двух проекциях, на основании ее результатов выставляют степень заболевания, оценивают состояние суставов и костных элементов. 
     

Лечение плоскостопия у детей 

 
Если начать лечение плоскостопия у детей на ранних стадиях, то можно избежать многих неприятных последствий заболевания. Консервативная терапия включает следующие мероприятия: 
 

  • Лечебный массаж — назначают курсами, проводят и профессиональные массажисты, и родители в домашних условиях. 
  • Лечебная физкультура — чтобы мотивировать ребенка на выполнение упражнений, родителям рекомендуют присоединяться к занятиям, гимнастику следует выполнять ежедневно в утреннее время, по 3-4 минуты каждое упражнение. 
  • Удержание стопы в анатомически правильном положении — для этого применяют бинты, гипсовые повязки, ортезы, ортопедическую обувь с твердой подошвой, маленьким каблучком и супинатором. 
  • Физиотерапевтические процедуры — магнит, лазер, ванны, озокерит и т.д. 
  • Тейпирование — эластичные ленты различных цветов наклеивают на кожу стоп с целью уменьшения болевых ощущений, усиления кровотока в тканях и улучшения функциональности мышц. 
  • При наличии признаков воспаления назначают нестероидные противовоспалительные средства местно в виде мазей, гелей или специальных пластырей, при выраженном болевом синдроме анальгетики внутрь.  
     
    Хороших результатов добиваются при сочетании нескольких методов терапии. Если на фоне проводимого лечения наблюдают прогрессирование плоскостопия, то прибегают к хирургическому вмешательству. Оптимальный возраст для операции — 9-12 лет.  
     

Профилактика детского плоскостопия 

 
Чтобы обеспечить правильное формирование стопы, следует заниматься профилактикой плоскостопия у детей с самого раннего возраста. Специалисты рекомендуют придерживаться нескольких советов. Когда малыш учиться стоять и ходить, то при благоприятных погодных условиях следует позволять ему это делать босиком в естественной природной среде (на песке, траве, неострых камнях). В зимне-осенний период дома можно использовать ортопедические коврики, специальные массажные мячики. 
Следите за физической активностью малыша. Отсутствие нагрузки значительно повышает риски развития плоскостопия. Врачи рекомендуют активные виды игр, пешие прогулки на свежем воздухе, плавание. Важную роль играет правильная организация питания. Рацион должен быть сбалансированным по белкам, жирам и углеводам, с достаточным содержанием витамина D, кальция, магния, фосфора и других минералов. Избегайте переедания, пищи категории «фаст-фуд», избытка сладостей.  
При выборе детской обуви следует соблюдать следующие рекомендации: 
 

  • не донашивать обувь от старших сестер или братьев; 
  • избегать ношения мягкой обуви: чешек, валенок, резиновых сапог, пинеток; 
  • в период становления навыков стояния и ходьбы обувь должна быть с высокой задней частью, для жесткой фиксации голеностопного сустава, подошва должна гнуться, быть мягкой и не скользкой; 
  • не использовать тесную обувь, которая сдавливает пальцы, оставляет отпечатки от ремешков, резинок, внутренних швов на коже; 
  • не носить большую обувь, которая не фиксирует стопу; 
  • материалы обуви должны быть натуральными (кожа, хлопок), без грубых внутренних швов; 
  • девочки-подростки должны выбирать обувь на маленьком, устойчивом каблучке с широким основанием; 
  • носить обувь с супинаторами, которые служат для поддержания свода стопы и снижения на нее нагрузки. 
     
    Диспансерные осмотры ортопеда позволяют выявить плоскостопие на начальных этапах и своевременно начать лечение. Ведь запущенные формы плоскостопия не поддаются полной коррекции. Однако при соблюдении всех врачебных рекомендаций можно добиться значительного улучшения состояния и предупредить развитие многих проблем со здоровьем.
Плоскостопие у детей: причины, лечение и профилактика
ГлавнаяНовостиПлоскостопие у детей: причины, лечение и профилактика
15 марта
Автор: Doctime

Плоскостопие представляет собой нарушение взаимного расположения костей свода стопы, которое приводит к ее уплощению. Подошвы ног у детей полностью соприкасаются с поверхностью пола, что нарушает биомеханику ходьбы и сопровождается рядом неприятных симптомов. Данное ортопедическое заболевание достаточно часто встречается в педиатрической практике. Согласно статистике, каждый второй ребенок к 12 годам имеет проблемы со стопами. 
Формирование свода стопы — процесс длительный и постепенный. Груднички имеют физиологически плоскую стопу из-за незрелости костно-суставной системы и большого количества жировой ткани на ней. Примерно в возрасте 1 года, когда малыш начинает ходить, на ней появляются три точки давления: в области пятки, мизинца, а также большого пальца. Первые признаки плоскостопия можно выявить уже в 3 года, когда после долгой прогулки ребенок может начать прихрамывать. Полное формирование свода стопы заканчивается к 6-7 годам, именно в этом возрасте диагностируют первые осложнения плоскостопия: изменения осанки, проблемы с крупными суставами нижних конечностей. 
 

Причины развития плоскостопия 

 
К причинам плоскостопия в детском возрасте относятся следующие факторы: 
 

  • Наследственная предрасположенность — врожденное недоразвитие костей, суставов, связок стопы или генетически обусловленная слабость соединительной ткани. 
  • Чрезмерная нагрузка на стопы — повышенный вес, ожирение, чрезмерные физические нагрузки, раннее начало ходьбы. 
  • Нарушения фосфорно-кальциевого обмена — дефицит витамина D, рахит приводят к размягчению костей, снижению тонуса мышц. 
  • Патология мышечного тонуса — гипертонус мышц нижних конечностей из-за гипоксии во время беременности или родов, парезы и параличи при полиомиелите, энцефалопатии и прочих поражениях нервной системы. 
  • Травмы — неправильно сросшиеся переломы костей стоп, надрывы и разрывы связок. 
  • Неподходящие условия для правильного формирования свода стоп — обувь не по размеру, узкая, тесная, с плоской подошвой, хождение босиком всегда по ровной поверхности. 
     

Виды плоскостопия 

 
Специалисты выделяют врожденную и приобретенную формы плоскостопия. Врожденное связано с аномалиями развития костно-мышечных структур стопы, встречается у 5% больных, нередко сочетается с другими пороками: перегибом желчного пузыря, проблемами со зрением. В остальных случаях заболевание носит приобретенный характер. В зависимости от причин возникновения приобретенное плоскостопие классифицируют на следующие виды: 
 

  • статическое — связано со слабостью мышц стопы и голени при чрезмерных нагрузках; 
  • рахитическое — формируется на 2 стадии рахита, обусловлено недостатком витамина D, кальция в пище или нарушением их всасывания в желудочно-кишечном тракте; 
  • травматическое — является результатом травм стопы, чаще всего переломов пяточной или таранной костей, повреждений голеностопного сустава; 
  • паралитическое — повышение или снижение тонуса мышц при инфекционных заболеваниях или неврологических расстройствах. 
     
    По характеру изменений свода стопы выделяют: 
     
  • Продольное плоскостопие — самый часто встречающийся вид заболевания, уплощается продольный свод стопы, она удлиняется, подошва полностью касается пола. 
  • Поперечное плоскостопие — стопа расширяется в поперечном направлении, передние части всех костей плюсны касаются пола, она укорачивается, большой палец отклоняется кнаружи. 
  • Комбинированное — выявляются признаки поперечного и продольного плоскостопия. 
     

Симптомы заболевания 

 
При врожденной форме заболевания обычно страдает одна стопа. Она имеет деформированный вид, подошва выпуклая, тыльная часть уплощена или вогнута, пятка и пальцы отклонены кнаружи. После начала ходьбы признаки плоскостопия закрепляются и усиливаются.  
К симптомам приобретенного плоскостопия относятся: 
 

  • после кратковременной физической нагрузки малыши жалуются на усталость в ногах; 
  • боли в стопах после ходьбы, на поздних стадиях — постоянный характер болей; 
  • отечность ног; 
  • походка затруднена, ребенок может прихрамывать; 
  • мозоли на ступнях; 
  • стаптывание подошвы обуви по внутреннему краю; 
  • искривление пальцев. 
     
    Клинически выделяют 3 степени продольного плоскостопия: 
     
  1. I степень — высота свода 2,5-3,5 см, визуально стопа не изменена. 
  2. II степень — свод уплощен до 1,7-2,5 см, деформация видна невооруженным взглядом. 
  3. III степень — высота свода меньше 1,7 см, стопы имеют резко уплощенный вид. 
     
    Основными последствиями плоскостопия являются искривление позвоночника, остеохондроз и межпозвоночные грыжи. Постепенно в патологический процесс вовлекаются суставы нижних конечностей. Ребенка часто беспокоят боли в спине, тазобедренных и коленных суставах, появляется выраженная сутулость. 
     

Диагностика 

 
Диагноз плоскостопия, как правило, устанавливают не ранее 5-6 летнего возраста. До этого периода — только в ситуациях сильной врожденной деформации. При подозрении на плоскостопие следует обращаться к детскому ортопеду-травматологу. На приеме врач выясняет жалобы ребенка, уточняет возможные причины развития болезни. При визуальном осмотре оценивает длину, ширину, высоту свода стопы, походку, проверяет объем движений, обращает внимание на дефекты на обуви, мозоли. Для подтверждения диагноза могут быть назначены следующие исследования: 
 

  • Плантография — малышу на подошву наносят красящее вещество, затем он становится на белый лист бумаги и получается отпечаток, изучение которого позволяет диагностировать плоскостопие. 
  • Компьютерная плантография — ребенок становится на специальную платформу, отпечаток на которой обрабатывается компьютерной программой. 
  • Рентгенография стопы — выполняется в двух проекциях, на основании ее результатов выставляют степень заболевания, оценивают состояние суставов и костных элементов. 
     

Лечение плоскостопия у детей 

 
Если начать лечение плоскостопия у детей на ранних стадиях, то можно избежать многих неприятных последствий заболевания. Консервативная терапия включает следующие мероприятия: 
 

  • Лечебный массаж — назначают курсами, проводят и профессиональные массажисты, и родители в домашних условиях. 
  • Лечебная физкультура — чтобы мотивировать ребенка на выполнение упражнений, родителям рекомендуют присоединяться к занятиям, гимнастику следует выполнять ежедневно в утреннее время, по 3-4 минуты каждое упражнение. 
  • Удержание стопы в анатомически правильном положении — для этого применяют бинты, гипсовые повязки, ортезы, ортопедическую обувь с твердой подошвой, маленьким каблучком и супинатором. 
  • Физиотерапевтические процедуры — магнит, лазер, ванны, озокерит и т.д. 
  • Тейпирование — эластичные ленты различных цветов наклеивают на кожу стоп с целью уменьшения болевых ощущений, усиления кровотока в тканях и улучшения функциональности мышц. 
  • При наличии признаков воспаления назначают нестероидные противовоспалительные средства местно в виде мазей, гелей или специальных пластырей, при выраженном болевом синдроме анальгетики внутрь.  
     
    Хороших результатов добиваются при сочетании нескольких методов терапии. Если на фоне проводимого лечения наблюдают прогрессирование плоскостопия, то прибегают к хирургическому вмешательству. Оптимальный возраст для операции — 9-12 лет.  
     

Профилактика детского плоскостопия 

 
Чтобы обеспечить правильное формирование стопы, следует заниматься профилактикой плоскостопия у детей с самого раннего возраста. Специалисты рекомендуют придерживаться нескольких советов. Когда малыш учиться стоять и ходить, то при благоприятных погодных условиях следует позволять ему это делать босиком в естественной природной среде (на песке, траве, неострых камнях). В зимне-осенний период дома можно использовать ортопедические коврики, специальные массажные мячики. 
Следите за физической активностью малыша. Отсутствие нагрузки значительно повышает риски развития плоскостопия. Врачи рекомендуют активные виды игр, пешие прогулки на свежем воздухе, плавание. Важную роль играет правильная организация питания. Рацион должен быть сбалансированным по белкам, жирам и углеводам, с достаточным содержанием витамина D, кальция, магния, фосфора и других минералов. Избегайте переедания, пищи категории «фаст-фуд», избытка сладостей.  
При выборе детской обуви следует соблюдать следующие рекомендации: 
 

  • не донашивать обувь от старших сестер или братьев; 
  • избегать ношения мягкой обуви: чешек, валенок, резиновых сапог, пинеток; 
  • в период становления навыков стояния и ходьбы обувь должна быть с высокой задней частью, для жесткой фиксации голеностопного сустава, подошва должна гнуться, быть мягкой и не скользкой; 
  • не использовать тесную обувь, которая сдавливает пальцы, оставляет отпечатки от ремешков, резинок, внутренних швов на коже; 
  • не носить большую обувь, которая не фиксирует стопу; 
  • материалы обуви должны быть натуральными (кожа, хлопок), без грубых внутренних швов; 
  • девочки-подростки должны выбирать обувь на маленьком, устойчивом каблучке с широким основанием; 
  • носить обувь с супинаторами, которые служат для поддержания свода стопы и снижения на нее нагрузки. 
     
    Диспансерные осмотры ортопеда позволяют выявить плоскостопие на начальных этапах и своевременно начать лечение. Ведь запущенные формы плоскостопия не поддаются полной коррекции. Однако при соблюдении всех врачебных рекомендаций можно добиться значительного улучшения состояния и предупредить развитие многих проблем со здоровьем.