ГлавнаяНовостиЦистит у женщин: симптомы и лечение

Цистит у женщин: симптомы и лечение

10 апреля
Автор: Doctime

Мочевой пузырь — это непарный орган мочевыделительной системы, который расположен в полости малого таза. Он предназначен для накапливания и последующего выделения мочи, образованной в почечной ткани, из организма по мочеиспускательному каналу. Воспаление в стенках мочевого пузыря любой природы называют циститом. Патологический процесс в большинстве случаев локализуется в слизистой оболочке. Однако при тяжелом течении заболевания поражаются подслизистая основа, мышечный, а также серозный слои стенок мочевого пузыря. 
Цистит считается наиболее распространенной урологической патологией. Причем женщины болеют им примерно в 8-10 раз чаще, чем мужчины. Женская уретра шире и короче, чем мужская, ее наружное отверстие близко расположено к прямой кишке, что создает благоприятные условия для попадания инфекции в мочевой пузырь. Цистит у женщин чаще всего встречается среди девочек 4-12 лет и в репродуктивном возрасте. У мужчин заболеваемость увеличивается с возрастом за счет вторичных форм на фоне хронического простатита. 
 

Причины 

 
Цистит у женщин преимущественно имеет инфекционную природу. В большинстве случаев воспалительный процесс в стенках мочевого пузыря вызывают условно-патогенные микробы. Основное значение среди них имеет кишечная палочка, стафилококки, клебсиелла. Нередко причиной заболевания становятся инфекции, передающиеся половым путем: трихомонады, хламидии, гонококки, микоплазмы и другие. Циститы грибкового происхождения встречаются при иммунодефицитных состояниях, длительном приеме некоторых медикаментов. Инфекционные агенты попадают на стенки мочевого пузыря следующими путями: 
 

  • восходящим — из внешней среды по уретре; 
  • нисходящим — из почек по мочеточникам; 
  • гематогенным — с током крови из инфекционных очагов в других органах и тканях организма; 
  • лимфогенным — по лимфатическим сосудам при воспалении в тазовых структурах; 
  • контактным — при гнойном расплавлении стенок мочевого пузыря при тазовых абсцессах, распаде злокачественных опухолей. 
     
    К факторам, которые провоцируют циститы, также относятся: 
     
  • травматические повреждения мочевого пузыря; 
  • варикозное расширение вен малого таза; 
  • переохлаждение организма; 
  • высокая сексуальная активность; 
  • нарушения правил интимной гигиены; 
  • медицинские вмешательства на тазовых органах (например, катетеризация мочевого пузыря); 
  • эндокринные расстройства, период беременности; 
  • воспалительная патология и врожденные пороки развития мочеполовых органов; 
  • недосып, переутомление, хронический стресс, гиповитаминозы. 
     
    Реже встречаются неинфекционные формы циститов у женщин. В этих случаях воспаление в стенке мочевого пузыря возникает в стерильных условиях при воздействии следующих факторов: 
     
  • различных химических соединений при внутрипузырном введении лекарств; 
  • аллергенов; 
  • радиации во время лучевой терапии. 
     

Симптомы цистита 

 
Острая форма заболевания возникает внезапно. Клинические проявления развиваются и усиливаются в течение нескольких часов. Нередко женщины указывают на наличие провоцирующего фактора. 
К главным симптомам цистита у женщин относят нарушения мочеиспускания. Позывы могут возникать каждые 5-10 минут в любое время суток, в том числе ночью, порции мочи маленькие. Мочеиспускание сопровождается болезненными ощущениями внизу живота, резью, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря. Интенсивность боли при цистите варьирует от легкого дискомфорта до нестерпимого жжения. Наиболее выраженный болевой синдром отмечают при лучевом и химическом циститах. При отсутствии адекватного лечения заболевание осложняется энурезом (недержанием мочи). 
В части случаев при женском цистите наблюдают признаки общей интоксикации организма: повышение температуры тела до 37,5°С, ознобы, головные боли, тошноту, рвоту, слабость и вялость. Также пациенты нередко жалуются на покраснение мочи, что говорит о повышенном содержании в ней эритроцитов. Возможно помутнение мочи, появление неприятного запаха, что свидетельствует о попадании в нее гноя, вероятном распространении воспалительного процесса на почки. 
Если эпизоды острого цистита возникают чаще 2-х раз в год, то говорят о хронической форме заболевания. Симптомы при обострении подобны острому воспалению в органе. В межприступный период может быть незначительно повышена частота позывов к мочеиспусканию, оно может сопровождаться небольшим дискомфортом. Общее состояние женщины обычно не страдает.  
 

Классификация цистита у женщин 

 
Как уже отмечалось выше, по причине возникновения выделяют инфекционный и неинфекционный циститы. Если цистит является самостоятельным заболеванием, то его называют первичным. Если воспаление наблюдают на фоне мочекаменной болезни либо опухолей, то это указывает на вторичный характер заболевания. В зависимости от гистологической картины морфологических изменений в стенках мочевого пузыря цистит классифицируют на следующие виды: 
 

  • Катаральный. Воспалительный процесс выявляют в слизистом и подслизистом слоях стенки. При эндоскопическом исследовании внутренняя поверхность органа выглядит покрасневшей, отечной, сосуды полнокровны и расширены. 
  • Геморрагический. Повышение проницаемости стенок сосудов слизистой и подслизистой оболочек приводят к избыточному выходу из кровяного русла эритроцитов, которые окрашивают мочу в красный цвет. 
  • Язвенный. На внутренней поверхности стенок образуются одиночные или множественные язвы, которые проникают глубже слизистой оболочки. В тяжелых случаях язвенные дефекты распространяются на все слои пузырной стенки, приводят к обильным кровотечениям, образованию свищей, рубцов и вторичному сморщиванию органа. 
  • Флегмонозный. Наблюдают пропитывание гноем пузырных стенок. В части случаев патологический процесс проникает в околопузырную жировую клетчатку, в результате чего в полости малого таза образуются гнойники. 
  • Гангренозный. Отличительная особенность этого вида циститов — появление участков омертвения тканей в мочевом пузыре. При тотальном поражении стенки воспаление переходит на брюшину малого таза, что приводит к развитию перитонита — опасного для жизни состояния, которое требует срочной медицинской помощи. Отмершие части слизистой оболочки могут выделяться из организма через мочеиспускательный канал. В исходе гангренозного цистита формируется вторичное сморщивание мочевого пузыря. 
  • Инкрустирующий. Относится к хроническим формам цистита. Из-за обменных нарушений длительно существующее воспаление приводит к отложению солей кальция в стенках мочевого пузыря. Достаточно часто обнаруживают полипы, кисты и увеличение лимфоидных фолликулов, которые выступают над слизистой в виде бугорков. 
  • Интерстициальный. Воспалительный процесс захватывает всю толщу стенки мочевого пузыря, в подслизистом слое выявляют характерные кровоизлияния. При тяжелом течении наблюдают образование язвы Гуннера — линейный разрыв слизистой и подслизистой оболочек из-за перерастяжения органа. 
     

Диагностика цистита у женщин 

 
Диагностикой и лечением цистита у женщин чаще всего занимается терапевт. В сложных и сомнительных случаях, а также при хроническом течении заболевания врач направляет пациентку к урологу. Как правило, для исключения патологии со стороны репродуктивной системы необходима консультация гинеколога. Диагноз устанавливают на основании следующих данных: 
 

  • Анализ жалоб и анамнеза пациентки: характер, длительность, время появления симптомов, наличие сопутствующих заболеваний или провоцирующих факторов. 
  • Общий анализ мочи: повышение числа лейкоцитов, эритроцитов, незначительный рост белка, могут обнаруживаться бактерии, слизь, соли. 
  • Анализ мочи по Ничипоренко: увеличение количества лейкоцитов и эритроцитов. 
  • Бактериологический посев мочи для определения вида возбудителя и его чувствительности к различным классам антибиотиков. 
  • УЗИ мочевого пузыря: определяются воспаленные утолщенные стенки мочевого пузыря, новообразования и камни. 
  • Цистоскопия: эндоскопическое исследование мочепузырной полости позволяет оценить состояние слизистой оболочки и при необходимости выполнить биопсию. 
  • Цистография: с помощью рентгеноконтрастного вещества выявляют язвенные дефекты, конкременты, опухоли, аномалии развития мочевого пузыря. 
     

Лечение цистита 

 
При появлении первых признаков цистита следует обязательно обратиться к врачу. Симптомы могут проходить самостоятельно за 1-2 дня, однако это не означает, что женщина выздоровела. Инфекция все равно остается в мочевом пузыре и может приводить к новым, более тяжелым обострениям, сложно поддающимся терапии. При лечении цистита у женщин чаще всего используют консервативную терапию. К общим рекомендациям относятся: 
 

  • употребление не менее 1,5-2 литров жидкости в сутки; 
  • исключение половой активности на протяжении всей болезни; 
  • щадящая диета: ограничение острых, соленых, жирных блюд; 
  • облегченный режим дня, исключение физических нагрузок; 
  • медикаментозная терапия. 
     
    Специалисты обычно назначают следующие группы лекарственных препаратов: 
     
  • Антибиотики — при лечении бактериальных циститов обязательно применяют противомикробные средства. Чаще всего рекомендуют фторхинолоны, нитрофураны, цефалоспорины, производные фосфоновой кислоты. Курс лечения и дозы антибиотиков врач определяет индивидуально, в среднем продолжительность терапии составляет 5-7 дней. 
  • Фитопрепараты — средства на основе лекарственных трав обладают противоспалительным, мочегонным, спазмолитическим и антисептическими эффектами. В состав фитопрепаратов обычно входят золототысячник, любисток, розмарин, брусника бузина, клюква, толокнянка и другие травы. Эти средства повышают эффективность антибактериальной терапии, сокращают ее продолжительность, уменьшают число побочных реакций от медикаментов. 
  • Нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитики — назначают при выраженном болевом синдроме и симптомах общей интоксикации организма. 
     
    Дополнительно могут применяться физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, индуктотермия, электрофорез. При неэффективности обычной терапевтической схемы и рецидивирующих формах цистита прибегают к введению лекарственных препаратов в полость мочевого пузыря через мочеиспускательный канал (инстилляции). Применяют глюкокортикостероиды, препараты гепарина, серебра, различные антисептики. Процедуру выполняет врач в специально оборудованном кабинете. К преимуществам инстилляции относятся: 
     
  • прямое воздействие лекарственных препаратов на воспалительные очаги; 
  • проникновение медикаментов в глубокие слои пузырной стенки; 
  • отсутствие побочных эффектов со стороны других систем организма, так как препараты не попадают в системный кровоток.
Цистит у женщин: симптомы и лечение
ГлавнаяНовостиЦистит у женщин: симптомы и лечение
10 апреля
Автор: Doctime

Мочевой пузырь — это непарный орган мочевыделительной системы, который расположен в полости малого таза. Он предназначен для накапливания и последующего выделения мочи, образованной в почечной ткани, из организма по мочеиспускательному каналу. Воспаление в стенках мочевого пузыря любой природы называют циститом. Патологический процесс в большинстве случаев локализуется в слизистой оболочке. Однако при тяжелом течении заболевания поражаются подслизистая основа, мышечный, а также серозный слои стенок мочевого пузыря. 
Цистит считается наиболее распространенной урологической патологией. Причем женщины болеют им примерно в 8-10 раз чаще, чем мужчины. Женская уретра шире и короче, чем мужская, ее наружное отверстие близко расположено к прямой кишке, что создает благоприятные условия для попадания инфекции в мочевой пузырь. Цистит у женщин чаще всего встречается среди девочек 4-12 лет и в репродуктивном возрасте. У мужчин заболеваемость увеличивается с возрастом за счет вторичных форм на фоне хронического простатита. 
 

Причины 

 
Цистит у женщин преимущественно имеет инфекционную природу. В большинстве случаев воспалительный процесс в стенках мочевого пузыря вызывают условно-патогенные микробы. Основное значение среди них имеет кишечная палочка, стафилококки, клебсиелла. Нередко причиной заболевания становятся инфекции, передающиеся половым путем: трихомонады, хламидии, гонококки, микоплазмы и другие. Циститы грибкового происхождения встречаются при иммунодефицитных состояниях, длительном приеме некоторых медикаментов. Инфекционные агенты попадают на стенки мочевого пузыря следующими путями: 
 

  • восходящим — из внешней среды по уретре; 
  • нисходящим — из почек по мочеточникам; 
  • гематогенным — с током крови из инфекционных очагов в других органах и тканях организма; 
  • лимфогенным — по лимфатическим сосудам при воспалении в тазовых структурах; 
  • контактным — при гнойном расплавлении стенок мочевого пузыря при тазовых абсцессах, распаде злокачественных опухолей. 
     
    К факторам, которые провоцируют циститы, также относятся: 
     
  • травматические повреждения мочевого пузыря; 
  • варикозное расширение вен малого таза; 
  • переохлаждение организма; 
  • высокая сексуальная активность; 
  • нарушения правил интимной гигиены; 
  • медицинские вмешательства на тазовых органах (например, катетеризация мочевого пузыря); 
  • эндокринные расстройства, период беременности; 
  • воспалительная патология и врожденные пороки развития мочеполовых органов; 
  • недосып, переутомление, хронический стресс, гиповитаминозы. 
     
    Реже встречаются неинфекционные формы циститов у женщин. В этих случаях воспаление в стенке мочевого пузыря возникает в стерильных условиях при воздействии следующих факторов: 
     
  • различных химических соединений при внутрипузырном введении лекарств; 
  • аллергенов; 
  • радиации во время лучевой терапии. 
     

Симптомы цистита 

 
Острая форма заболевания возникает внезапно. Клинические проявления развиваются и усиливаются в течение нескольких часов. Нередко женщины указывают на наличие провоцирующего фактора. 
К главным симптомам цистита у женщин относят нарушения мочеиспускания. Позывы могут возникать каждые 5-10 минут в любое время суток, в том числе ночью, порции мочи маленькие. Мочеиспускание сопровождается болезненными ощущениями внизу живота, резью, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря. Интенсивность боли при цистите варьирует от легкого дискомфорта до нестерпимого жжения. Наиболее выраженный болевой синдром отмечают при лучевом и химическом циститах. При отсутствии адекватного лечения заболевание осложняется энурезом (недержанием мочи). 
В части случаев при женском цистите наблюдают признаки общей интоксикации организма: повышение температуры тела до 37,5°С, ознобы, головные боли, тошноту, рвоту, слабость и вялость. Также пациенты нередко жалуются на покраснение мочи, что говорит о повышенном содержании в ней эритроцитов. Возможно помутнение мочи, появление неприятного запаха, что свидетельствует о попадании в нее гноя, вероятном распространении воспалительного процесса на почки. 
Если эпизоды острого цистита возникают чаще 2-х раз в год, то говорят о хронической форме заболевания. Симптомы при обострении подобны острому воспалению в органе. В межприступный период может быть незначительно повышена частота позывов к мочеиспусканию, оно может сопровождаться небольшим дискомфортом. Общее состояние женщины обычно не страдает.  
 

Классификация цистита у женщин 

 
Как уже отмечалось выше, по причине возникновения выделяют инфекционный и неинфекционный циститы. Если цистит является самостоятельным заболеванием, то его называют первичным. Если воспаление наблюдают на фоне мочекаменной болезни либо опухолей, то это указывает на вторичный характер заболевания. В зависимости от гистологической картины морфологических изменений в стенках мочевого пузыря цистит классифицируют на следующие виды: 
 

  • Катаральный. Воспалительный процесс выявляют в слизистом и подслизистом слоях стенки. При эндоскопическом исследовании внутренняя поверхность органа выглядит покрасневшей, отечной, сосуды полнокровны и расширены. 
  • Геморрагический. Повышение проницаемости стенок сосудов слизистой и подслизистой оболочек приводят к избыточному выходу из кровяного русла эритроцитов, которые окрашивают мочу в красный цвет. 
  • Язвенный. На внутренней поверхности стенок образуются одиночные или множественные язвы, которые проникают глубже слизистой оболочки. В тяжелых случаях язвенные дефекты распространяются на все слои пузырной стенки, приводят к обильным кровотечениям, образованию свищей, рубцов и вторичному сморщиванию органа. 
  • Флегмонозный. Наблюдают пропитывание гноем пузырных стенок. В части случаев патологический процесс проникает в околопузырную жировую клетчатку, в результате чего в полости малого таза образуются гнойники. 
  • Гангренозный. Отличительная особенность этого вида циститов — появление участков омертвения тканей в мочевом пузыре. При тотальном поражении стенки воспаление переходит на брюшину малого таза, что приводит к развитию перитонита — опасного для жизни состояния, которое требует срочной медицинской помощи. Отмершие части слизистой оболочки могут выделяться из организма через мочеиспускательный канал. В исходе гангренозного цистита формируется вторичное сморщивание мочевого пузыря. 
  • Инкрустирующий. Относится к хроническим формам цистита. Из-за обменных нарушений длительно существующее воспаление приводит к отложению солей кальция в стенках мочевого пузыря. Достаточно часто обнаруживают полипы, кисты и увеличение лимфоидных фолликулов, которые выступают над слизистой в виде бугорков. 
  • Интерстициальный. Воспалительный процесс захватывает всю толщу стенки мочевого пузыря, в подслизистом слое выявляют характерные кровоизлияния. При тяжелом течении наблюдают образование язвы Гуннера — линейный разрыв слизистой и подслизистой оболочек из-за перерастяжения органа. 
     

Диагностика цистита у женщин 

 
Диагностикой и лечением цистита у женщин чаще всего занимается терапевт. В сложных и сомнительных случаях, а также при хроническом течении заболевания врач направляет пациентку к урологу. Как правило, для исключения патологии со стороны репродуктивной системы необходима консультация гинеколога. Диагноз устанавливают на основании следующих данных: 
 

  • Анализ жалоб и анамнеза пациентки: характер, длительность, время появления симптомов, наличие сопутствующих заболеваний или провоцирующих факторов. 
  • Общий анализ мочи: повышение числа лейкоцитов, эритроцитов, незначительный рост белка, могут обнаруживаться бактерии, слизь, соли. 
  • Анализ мочи по Ничипоренко: увеличение количества лейкоцитов и эритроцитов. 
  • Бактериологический посев мочи для определения вида возбудителя и его чувствительности к различным классам антибиотиков. 
  • УЗИ мочевого пузыря: определяются воспаленные утолщенные стенки мочевого пузыря, новообразования и камни. 
  • Цистоскопия: эндоскопическое исследование мочепузырной полости позволяет оценить состояние слизистой оболочки и при необходимости выполнить биопсию. 
  • Цистография: с помощью рентгеноконтрастного вещества выявляют язвенные дефекты, конкременты, опухоли, аномалии развития мочевого пузыря. 
     

Лечение цистита 

 
При появлении первых признаков цистита следует обязательно обратиться к врачу. Симптомы могут проходить самостоятельно за 1-2 дня, однако это не означает, что женщина выздоровела. Инфекция все равно остается в мочевом пузыре и может приводить к новым, более тяжелым обострениям, сложно поддающимся терапии. При лечении цистита у женщин чаще всего используют консервативную терапию. К общим рекомендациям относятся: 
 

  • употребление не менее 1,5-2 литров жидкости в сутки; 
  • исключение половой активности на протяжении всей болезни; 
  • щадящая диета: ограничение острых, соленых, жирных блюд; 
  • облегченный режим дня, исключение физических нагрузок; 
  • медикаментозная терапия. 
     
    Специалисты обычно назначают следующие группы лекарственных препаратов: 
     
  • Антибиотики — при лечении бактериальных циститов обязательно применяют противомикробные средства. Чаще всего рекомендуют фторхинолоны, нитрофураны, цефалоспорины, производные фосфоновой кислоты. Курс лечения и дозы антибиотиков врач определяет индивидуально, в среднем продолжительность терапии составляет 5-7 дней. 
  • Фитопрепараты — средства на основе лекарственных трав обладают противоспалительным, мочегонным, спазмолитическим и антисептическими эффектами. В состав фитопрепаратов обычно входят золототысячник, любисток, розмарин, брусника бузина, клюква, толокнянка и другие травы. Эти средства повышают эффективность антибактериальной терапии, сокращают ее продолжительность, уменьшают число побочных реакций от медикаментов. 
  • Нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитики — назначают при выраженном болевом синдроме и симптомах общей интоксикации организма. 
     
    Дополнительно могут применяться физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, индуктотермия, электрофорез. При неэффективности обычной терапевтической схемы и рецидивирующих формах цистита прибегают к введению лекарственных препаратов в полость мочевого пузыря через мочеиспускательный канал (инстилляции). Применяют глюкокортикостероиды, препараты гепарина, серебра, различные антисептики. Процедуру выполняет врач в специально оборудованном кабинете. К преимуществам инстилляции относятся: 
     
  • прямое воздействие лекарственных препаратов на воспалительные очаги; 
  • проникновение медикаментов в глубокие слои пузырной стенки; 
  • отсутствие побочных эффектов со стороны других систем организма, так как препараты не попадают в системный кровоток.