Бессонница: симптомы, причины, лечение

Среднесуточный сон здорового взрослого человека обычно составляет 7-8 часов. При этом в норме биоритмы человеческого организма устроены так, что мы спим в ночные часы, а днем бодрствуем. Расстройства сна, при которых наблюдаются трудности с засыпанием или поддержанием его непрерывности, называют бессонницей. В медицинской практике чаще используют термин инсомния. Недостаток сна или плохое его качество негативно влияют на жизнедеятельность человека. Страдают прежде всего его работоспособность и когнитивные способности. Хроническая бессонница может иметь более серьезные последствия для здоровья в виде заболеваний внутренних органов и снижения иммунитета. 
 

Симптомы бессонницы 

 
Бессонница проявляется нарушениями качества и количества сна. К типичным симптомам инсомнии относятся: 
 

• Сложности при засыпании — человек имеет намерение заснуть, однако не может этого сделать за 15 минут и более. Иногда процесс засыпания растягивается на несколько часов. Возникают неприятные ощущения в теле, трудности при поиске удобной позы, мучают тяжелые мысли и воспоминания. 
• Беспокойный сон на протяжении всей ночи — человек жалуется на поверхностный сон, ночные кошмары, частые пробуждения без видимых причин или от малейшего шороха, света с последующим длительным засыпанием.  
• Раннее пробуждение — человек просыпается раньше на 30 минут и более с невозможностью дальнейшего засыпания, общее количество ночного отдыха не превышает 6,5 часов. 
• Симптомы после пробуждения — если плохо спится по ночам, то в течение дня наблюдают снижение работоспособности, общую вялость, слабость, нарушения концентрации внимания, изменения болевого порога, перепады настроения, сонливость и раздражительность.  
   
  Единичные эпизоды бессонницы при эмоциональном перенапряжении или по другим явным причинам не являются поводом для беспокойства. Если инсомния возникает регулярно (3 раза в неделю), беспокоит в течение нескольких недель, сопровождается симптомами после пробуждения, то следует обязательно посетить врача-сомнолога. 
   

Причины бессонницы 

 
Почему не спится но ночам? Инсомния возникает под действием внешних и внутренних факторов. К внешним факторам относятся: 
 

• нарушения условий сна — шум или яркий свет при засыпании, в помещении слишком жарко или холодно, тесная, неудобная одежда для сна; 
• чрезмерное употребление чая, кофе и других кофеинсодержащих напитков; 
• регулярный прием алкоголя, наркотических веществ психостимулирующего действия, некоторых лекарственных препаратов; 
• стрессы, психологические травмы, сильные положительные или отрицательные эмоции; 
• переутомление, смена часовых поясов, работа по ночам, пересып в течение нескольких предыдущих дней. 
   
  Внутренними причинами бессонницы могут быть следующие факторы: 
   

1. Генетическая предрасположенность к инсомнии наследственного характера. 
2. Физиологические состояния — гормональные изменения в период беременности, климакса, предменструальный синдром. 
3. Психические заболевания — депрессия, неврозы, тревожное расстройство, синдром дефицита внимания, шизофрения, синдром отмены алкоголя или наркотических веществ. 
4. Соматическая патология: 
    

• любые болезни или травмы, которые сопровождаются хроническим болевым синдромом — артрозы, остеохондроз, онкология, переломы; 
• проблемы с желудочно-кишечным трактом — рефлюксная болезнь, гастрит, язва желудка;  
• неврологические расстройства — синдром «беспокойных ног», болезнь Паркинсона, энцефалопатия; 
• повышение функции щитовидной железы (гипертиреоз); 
• ночное апноэ (остановка дыхания); 
• сердечно-сосудистая патология — пороки сердца, сердечная недостаточность, стенокардия; 
• заболевания органов дыхания — пневмония, плеврит, ХОБЛ, фиброз легких. 
   

Последствия бессонницы 

 
Бессонница не только влияет на самочувствие человека в течение дня. Длительные проблемы со сном могут приводить к ряду негативных последствий для здоровья. К ним относятся: 
 

• Избыточный вес и ожирение — бессонница вызывает гормональный дисбаланс, в результате которого усиливается чувство голода, человек систематически переедает, что и приводит к проблемам с лишним весом. 
• Изменения внешнего вида — отечность век или всего лица, покраснение глаз, снижение эластичности и ухудшение цвета кожи. 
• Ослабление иммунитета — человек подвержен простудным заболеваниям, туберкулезу, частым гнойничковым и грибковым поражениям кожи, слизистых оболочек, рецидивирующему течению бактериальных инфекций. 
• Хронический стресс — недосып активизирует работу симпатической нервной системы, усиливает выброс гормонов коры надпочечников и щитовидной железы, что может привести к нервному истощению организма или психическим расстройствам. 
• Старение — беспокойный сон замедляет регенеративные процессы в организме. 
   

Лечение бессонницы 

 
Для успешного лечения бессонницы необходимо установить, а затем устранить причины расстройства сна. Сомнолог собирает анамнез пациента, проводит осмотр, назначает ряд диагностических исследований (полисомнографию, электроэнцефалограмму, КТ головного мозга) и консультации узких специалистов. На основании полученных данных составляет программу лечения, которая может включать следующие рекомендации: 
 

• Изменение образа жизни — во время бодрствования ежедневно заниматься спортом или любым видом физической активности не менее 30-60 минут, ограничить прием любых психостимулирующих веществ. 
• Соблюдение гигиены сна — свободная одежда для сна, поддержание оптимальной температуры в помещении 18-20 °С, в комнате не должно быть посторонних звуков и яркого света.  
• Режим дня — засыпание в одно и то же время каждый день, отказ от дневного сна, ограничение утреннего сна. 
• Психотерапия — если главной причиной бессонницы является хронический стресс, то наиболее эффективна когнитивно-поведенческая терапия.  
• Медикаментозная терапия — снотворные препараты назначают короткими курсами при тяжелых формах инсомнии, так как они имеют множество побочных эффектов, и к ним быстро развивается привыкание. Средства на растительной основе имеют более мягкое действие и меньше нежелательных реакций, поэтому легкие формы бессонницы начинают лечить этими лекарствами. 
• Вспомогательные мероприятия — иглорефлексотерапия, физиотерапевтические процедуры (электросон), обучение методам саморелаксации. 
   

Профилактика бессонницы 

 
Профилактика бессонницы включает следующие советы специалистов: 
 

• Следите за гигиеной сна — затемненная, тихая комната, с температурой 18-20 °С, комфортная пижама из натуральных материалов, просторная кровать с удобным матрасом и подушкой. 
• Соблюдайте режим дня — ложитесь спать не позднее 22-23 часов, примерно в одинаковое время ежедневно, исключите дневной сон и большие пересыпы по выходным. 
• Правильно питайтесь — переедание перед сном может вызвать чувство тяжести в желудке, изжогу, которые будут мешать засыпанию; не ложитесь спать голодным. 
• Ведите физически активный образ жизни — физические упражнения, плавание, пешие прогулки на свежем воздухе поддерживают все системы организма в тонусе, позволяют достичь необходимого уровня усталости, чтобы быстро заснуть. 
• Избавьтесь от вредных привычек — не принимайте спиртные напитки, психоактивные вещества, ограничьте кофе, крепкий чай и энергетики особенно в вечернее время. 
• При появлении симптомов бессонницы постарайтесь самостоятельно определить ее причины и их устранить. При неэффективности проводимых мероприятий следует обратиться к врачу-сомнологу.